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縣醫保局“打擊欺詐騙保專項治理工作”對全縣兩定機構進行全面檢查
來 源:安義縣醫療保障局  作 者:安義縣醫…  日 期:2019-6-27  閱讀數:536次
    為加強醫療保障基金監管,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,維護基金安全平穩運行,根據省市醫保部門要求和我局“專項行動方案”安排,于6-7月份對全縣定點醫療機構和定點零售藥店進行全面排查,重點排查定點醫療機構是否存在虛構服務,定點零售藥店是否存在串換項目行為,醫藥行為規范是否符合醫保定點協議規定等要求。
    一、高度重視,周密部署
    根據省市醫保部門文件要求,縣醫保局及時召開“打擊欺詐騙保”工作布置專題會,各鄉鎮醫保所負責人和行政區域“兩定機構”負責人參加會議,會上下發了《關于印發<安義縣醫療保障局2019年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》(安醫保發[2019]3號)文件要求各“定點醫療機構”和“定點藥店”進行自查自糾,并形成整改材料報送我局。
    二、全面排查,真實可行
    根據“定點醫療機構”和“定點藥店”提交書面自查自糾匯報材料。我局安排專項治療工作領導小組對提出存在問題進行現場檢查,主要從一是醫院住院病人和系統上傳住院病人是否一致;二是進貨藥品數量、銷售藥品數量和庫存藥品數量進行核對;三是查看住院病歷書寫是否規范、用藥是否合理和診斷病情依據是否充分。發現問題現場下達整改告知書要求服務單位進行全面徹底整改。
    三、繼續加大宣傳力度
    我局和各定點醫療機構、定點藥店每月會在顯著位置用LED屏幕滾動式播發宣傳標語。在縣電視臺集中播放了全縣“打擊欺詐騙保 維護基金安全”倡議書,取得良好宣傳效果。
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